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七成症状可自行改善?专家点评十大过度医疗行为

2016-08-05 18:12:39 来源:健康新闻
[摘要]   近年来,过度医疗问题备受国内外医学界关注。11月9日,《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Intern Med)在线版发表了一篇针对过度医疗问题进行探讨的文章,总结了2014年与过度医疗高度相关...
  近年来,过度医疗问题备受国内外医学界关注。11月9日,《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Intern Med)在线版发表了一篇针对过度医疗问题进行探讨的文章,总结了2014年与过度医疗高度相关、最具影响力的10篇文献。这些结论是否适用于我国?本期《生命时报》邀请了国内多位知名专家对其进行点评。   多次复查头部CT   在临床上,很多头部CT复查用于评估患者的精神状况变化,真正有临床意义的头部CT检查比例很低。集中在一段时间内,对患者进行多次头部CT扫描可能带来一些不良影响。   无症状妇女做盆腔筛查   将盆腔筛查纳入个人健康体检项目正在成为一种常态。但多项研究发现,双合诊盆腔筛查对诊断无症状妇女是否患有卵巢癌的效果较差,还会令女性产生尴尬、焦虑等心理影响,甚至导致不必要的手术医疗。   甲状腺癌诊断过多   以韩国为代表的一些国家,在近年内加强了对甲状腺癌的筛查。在更严格的筛查条件下,即便体积很小的甲状腺结节也被认为有癌变风险,这导致很多患者接受了切除手术。然而,这一举措却没有使甲状腺癌的死亡率发生明显变化。相反,手术后约11%的患者出现甲状旁腺功能减退,2%出现声带麻痹。   腰背一痛就吃扑热息痛   腰背痛时,服用扑热息痛等对乙酰氨基酚类药物止疼,是很多人的习惯。但一项大型双盲随机临床试验发现,对于急性腰背痛但没有明显脊柱病变的患者来说,服用扑热息痛等止痛药收效不大,并且有不良事件发生。   术后长期用阿片   一项针对加拿大近4万名手术患者的回顾性研究显示,在术后使用阿片类药物止痛的患者中,3%在3个月后仍继续服用该药物。然而,阿片类药物的过度使用可造成身心双重伤害。   手术前用阿司匹林   一项纳入10010例接受非心脏手术患者的随机双盲研究发现,在30天的围手术期中是否服用阿司匹林对死亡率,及非致死性心肌梗死的发生率并没有明显影响。相反每天服用较高剂量(每天200毫克)阿司匹林后,患者大出血的几率更高。建议不要给非心脏手术的围手术期患者应用阿司匹林,除非他们在过去一年内曾放入支架。   肾动脉狭窄放支架   一项荟萃分析发现,对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者放支架和单纯药物治疗的效果差别不大。因此,不建议这类患者置入支架治疗,优化药物治疗是更好的方式。   吃药升好胆固醇   研究发现,应用烟酸、贝特类药物、胆固醇酯转移蛋白质制剂,以达到升高好胆固醇水平的患者,心血管病死亡率、全因死亡率和脑卒中发生率并未出现明显改善。
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